L'intervento chirurgico alle ghiandole salivari è indicato in casi di patologie sia benigne che maligne che colpiscono queste strutture. Le ghiandole salivari maggiori (parotide, sottomandibolare e sottolinguale) svolgono un ruolo cruciale nella produzione della saliva, essenziale per la digestione e la protezione delle mucose. Prima di procedere con un intervento chirurgico, è fondamentale comprendere i vari passaggi e prepararsi adeguatamente per garantire un esito positivo. In questo articolo, esploreremo cosa avviene prima dell'operazione e cosa aspettarsi durante la procedura.
Prima dell'intervento
La preparazione per un intervento alle ghiandole salivari inizia con una serie di valutazioni diagnostiche e consultazioni mediche che hanno lo scopo di confermare la diagnosi e pianificare il trattamento in modo accurato.
Consulenza con lo specialista ORL
La prima fase della preparazione prevede una visita dettagliata con il chirurgo otorinolaringoiatra (ORL). Durante la consultazione, verranno raccolte informazioni sulla storia medica del paziente, inclusi eventuali sintomi come gonfiore, dolore, o presenza di masse nel collo. Verrà anche eseguita una valutazione clinica per determinare l'estensione del problema e la necessità di ulteriori esami diagnostici.
Esami diagnostici
L'imaging svolge un ruolo chiave nella pianificazione chirurgica. Ecografie, risonanze magnetiche (RMN) e tomografie computerizzate (TAC) sono spesso utilizzate per fornire un'immagine chiara della massa o del tumore, evidenziando la sua localizzazione, dimensione e rapporto con le strutture circostanti, come nervi o vasi sanguigni. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un agoaspirato (FNAC) per eseguire una biopsia e confermare la natura del tumore (benigno o maligno).
Discussione sui rischi e benefici
Il chirurgo discuterà con il paziente i rischi potenziali dell'intervento, che possono includere danni ai nervi facciali (soprattutto nelle operazioni alla parotide), infezioni, o emorragie. È fondamentale che il paziente comprenda i benefici dell'intervento, come la rimozione della massa tumorale, la prevenzione di eventuali complicazioni future e il miglioramento della qualità di vita.
Istruzioni pre-operatorie
Il medico fornirà precise istruzioni da seguire nei giorni precedenti l'intervento. Queste possono includere la sospensione di determinati farmaci (come anticoagulanti o antinfiammatori), il digiuno dalle ore 24:00 del giorno prima dell'operazione, e consigli su come gestire eventuali condizioni preesistenti, come diabete o ipertensione.
Durante l'intervento
L'intervento chirurgico varia a seconda della ghiandola coinvolta e della patologia da trattare. Tuttavia, la maggior parte delle procedure segue un approccio standard che viene personalizzato in base alle specifiche condizioni del paziente.
Anestesia e applicazione di neuromonitoraggio
L'intervento alle ghiandole salivari viene generalmente eseguito in anestesia generale, poiché permette al chirurgo di lavorare in modo sicuro e al paziente di non avvertire dolore. L'anestesista valuterà attentamente il paziente prima dell'operazione e monitorerà le sue condizioni vitali durante tutta la procedura.
Neurominotoraggio: viene applicato in corso di intervento un monitoraggio della funzione del nervo facciale al fine di minimizzare i rischi di stupor intraoperatorio. Si tratta di elettrodi che vengono applicati al volto o al collo del paziente che monitorano la funzione del nervo facciale durante la procedura. Il chirurgo disporrà di una sonda con la quale può toccare il nervo durante l’intervento e verificarne la funzione
Incisione e accesso alla ghiandola:
A seconda della ghiandola coinvolta, il chirurgo effettuerà un'incisione in un'area precisa. Per la ghiandola parotide, l'incisione viene tipicamente effettuata lungo una piega naturale del volto e del collo che origine dal davanti all’orecchio e prosegue dietro lo stesso per ridurre al minimo le cicatrici visibili. Per la ghiandola sottomandibolare, l'incisione viene praticata nella parte inferiore del mento.
Durante la chirurgia alla parotide, il chirurgo deve prestare particolare attenzione al nervo facciale, che attraversa la ghiandola e controlla i muscoli del viso. L'uso di un monitoraggio intraoperatorio del nervo facciale può aiutare a prevenire lesioni a questa struttura critica.
Rimozione della ghiandola o del tumore:
Generalmente quando viene rimossa una lesione all’interno della ghiandola parotide viene asportata la porzione di ghiandola coinvolta dal nodulo cercando di preservare al massimo i restanti segmenti della ghiandola. Si può riassumere in rimozione della ghiandola superficiale al nervo o rimozione di tutta la ghiandola quando la lesione è situata nel lobo profondo.
Chiusura dell'incisione e post-operatorio immediato:
Dopo aver rimosso il tumore o la ghiandola, il chirurgo chiude l'incisione con punti di sutura o graffette chirurgiche. Quasi sempre può essere inserito un drenaggio per evitare l'accumulo di liquidi nell'area operata.
Subito dopo l'intervento, il paziente sarà trasferito in sala di recupero per essere monitorato. Il recupero dall'anestesia generale avviene gradualmente, e il paziente verrà dimesso dopo aver stabilizzato i parametri vitali.
L'intervento chirurgico alle ghiandole salivari richiede un'attenta pianificazione e una chirurgia di precisione per garantire un esito ottimale. La preparazione pre-operatoria, compresa la valutazione diagnostica e le istruzioni pre-intervento, è essenziale per ridurre i rischi e garantire che il paziente sia adeguatamente informato. Durante l'intervento, la sicurezza e l'attenzione alla preservazione delle strutture circostanti, come il nervo facciale, sono fondamentali per evitare complicazioni.
Se hai bisogno di ulteriori informazioni o di una valutazione specialistica per un possibile intervento alle ghiandole salivari, puoi contattare il dott. Diego Barbieri attraverso i riferimenti qui sotto o il tuo medico di fiducia
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𝐃𝐫. 𝐃𝐢𝐞𝐠𝐨 𝐁𝐚𝐫𝐛𝐢𝐞𝐫𝐢, 𝐞𝐬𝐩𝐞𝐫𝐭𝐨 𝐢𝐧 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐚 𝐝𝐞𝐥𝐥𝐚 𝐭𝐢𝐫𝐨𝐢𝐝𝐞 𝐞𝐝 𝐎𝐑𝐋
📞 Ospedale San Raffaele
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